当下，我国老龄化趋势明显，老龄化程度逐年递增。2023年，我国60岁以上人口2.97亿人，占总人口比重21.1%；65岁以上人口超过2.17亿人，占比15.4%。
党的二十届三中全会提出，积极应对人口老龄化，完善发展养老奇迹和养老家当政策机制。
老有所为、老有所乐，是老年人的追求和期盼。然而，或因年事增长、性能低落，或因疾病、事件等，很多老年人损失了生活自理能力。数据显示，目前我国失落能老年人约3500万人。
本日是我国传统节日重阳节，法治经纬版聚焦失落能老年人群体，开设“依法破解老年人失落能困局”专栏，推出系列宣布，从法律政策层面探索“一人失落能、百口失落衡”的破题之道，敬请关注。
从东墙到西墙大约4米，从南墙到北墙大约4米，在这个面积约16平方米的房间里，进门处停放着一辆轮椅，靠墙是一张宽约一米、长约两米的照顾护士床，这里便是北京市顺义区居民周师长西席险些全部的生活空间。只有当景象好的时候，他才能够坐在门口的椅子上晒晒太阳。
今年86岁的周师长西席是一位失落能老年人，用饭、穿衣、上厕所等都须要他人照护。由于家附近的养老院不吸收失落能老人，周师长西席的孩子每天还要事情，只能由其家人请保姆居家照顾他。而懂照顾护士的保姆常日不好找，交往返回换了四五个了。生病也未便利去医院，只能由家人拍了照片和视频之后到医院登记找大夫。“一人失落能、百口失落衡”，提及照顾失落能的父亲，周师长西席的儿子周明（化名）一声长叹。
第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前我国像周师长西席这样的失落能老年人占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年，我国失落能老年人将达到4600万人，到2050年达到5800万人旁边。
照护失落能老年人是养老做事的刚需，也是当下许多人对养老焦虑之所在。破解失落能老年人照护难题，应对超大规模照护做事需求，事关国家发展大局，事关亿万百姓福祉。
接管《法治日报》采访的专家认为，办理失落能老年人照护难题是一个别系工程，随着人口老龄化程度的加深和家庭构造的变革，纯挚依赖家庭照护已难以知足所有失落能老年人的需求。因此，建议修正老年人权柄保障法等干系法律法规，进一步细化家庭、政府、社会在失落能老年人照护中的详细职责，如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老做事体系培植中的投入和监管任务等。
失落能之后行动不便
专业照顾护士员太难找
看到周师长西席时，他身着睡衣躺在照顾护士床上，保姆站在床前，一手端碗，一手拿勺，正在给他喂饭。
周明向透露，父亲失落能后的生活基本上便是用饭和睡觉。每天早上7点多，周师长西席醒来后，保姆会先为他改换尿垫、擦洗身体并换上贴身衣物，然后把他抱到椅子上安歇。10点旁边，保姆给他喂饭，由于咀嚼功能退化，周师长西席用饭颇为困难，一顿饭常日要花费一个多小时。景象好的时候，父亲会坐在门口晒太阳，不过更多的时候，是由保姆抱到床上躺着。晚上六七点钟，父亲再吃一顿饭，之后便一觉睡到越日清晨。
“这已经是第四次请保姆了，不知道这回能干多久。”周明感慨地说，自从父亲躺在床上往后，找会照顾护士的保姆成为他生活中的一大难题。
周明回顾说，2019年时，父亲生活自理能力没问题，但认知涌现了问题，出了家门不知道怎么回家，为此他每月花5000多元请了一个保姆。一年之后，周师长西席涌现行走困难，再加上双腿本身受过伤，高下床越来越未便利，只能靠人搀扶，大多数韶光只能躺在床上。2021年开始，他的身体每况愈下，用饭须要人喂、上厕所须要人扶、沐浴须要人擦……
“年夜夫见告我，父亲自体性能和认知能力减退，属于常日所说的失落能老年人。”周明说。
周师长西席失落能之后，由于各项事情都须要人帮忙，请的保姆不愿意照护选择辞职。周明只能通过家政公司找了两个保姆一起照顾父亲，每月用度为9500元。
“家政公司称他们很会照护这类老年人，实际上并非如此。”周明说，这两个保姆既不会生活照护，也不会医疗照顾护士。他们给老年人做饭时总是图省事儿，提前做好大量食品冷冻到冰箱里，等到须要的时候就拿出来加热，结果导致周师长西席营养不良。他们不理解如何照顾护士失落能老年人，也没有常常为老年人进行清洁照顾护士，导致周师长西席得了褥疮，并且反反复复难以病愈。周明哀求家政公司换人，但后面推举的几个保姆都难以让人满意。
机缘巧合，经邻居先容，周明认识了一位在医院做过护工的保姆，每月薪资8000元，一周卖力照护周师长西席6天，安歇一天（安歇时由周明夫妇照料父亲）。这位保姆具备照顾护士履历，先是发起将家里的普通床改换为照顾护士床，接着又建议购置充气的波浪式照顾护士床垫。经由一段韶光的精心照顾护士，周师长西席的褥疮得以病愈。在保姆的指示下，周明还给家里配备了很多仪器：血压计、雾化机、血氧仪、制氧机、吸痰器等。
令周明感到遗憾的是，今年春节过后，保姆因家中有事辞职了。无奈之下，他只好每月花费1.2万元聘请了一对夫妻常住家中，从周一至周日全天候照护父亲。
“父亲的养老金不低，但基本用于支付保姆用度了。”周明说。
他确实无力独自照护父亲。周明在北京西南三环附近一家单位事情，周一至周五每天早上7点出门，晚上7点才能到家，早已怠倦不堪。他的父亲住在顺义，这几年，他险些每个周末都赶回顺义看望父亲，已无暇带孩子外出旅游。
当被问及为什么不把父亲送进养老院时，周明坦言，父亲所住社区附近没有乐意吸收失落能老年人的养老院，离家太远的他又不愿意送去。“我的不雅观念也比较传统，对老年人尽孝心就应在家中照护，而非送进养老院。何况在养老院中，一个照顾护士员每每须要同时照护多位老年人，不如请个保姆在家里一对一照护那般细致。”
周明坦言，找保姆随意马虎，但找到懂照顾护士的保姆却并非易事，而且照护失落能老年人须要有一定身体力量。目前，从事保姆事情的人年事偏大，很多在50岁以上，既缺少照顾护士知识又精力不敷，并不善于照护失落能老年人。
家有失落能老年人，无奈之处还有很多。比如周师长西席只能卧床，常日情形下无法到医院就诊。前段韶光，周师长西席的口唇发白，周明只好拍摄照片和视频后前往医院登记找大夫。由于无法进行详细检讨，他找了好几家三甲医院的年夜夫，开了一堆药回来，但效果并不理想。
“假如社区附近有能够吸收失落能老年人的养老院该有多好，假如能有上门为失落能老年人看病的年夜夫该有多好，假如家庭照护老年人的用度不止家庭承担能多方分担该有多好。”周明感慨道。
支出增加包袱更加
日子过得捉襟见肘
纵然找到了得当的保姆照料家中的失落能老年人，也并不虞味着能够完备省心。
在河北省石家庄市开出租车的田小刚（化名）同样请了保姆上门照护失落能的父亲田师长西席。田师长西席今年58岁，此前一贯做点小买卖，未参加社会保险，这意味着一旦停下买卖便无收入来源。几年前，田师长西席突发脑出血，虽经医院治疗，仍留下偏瘫后遗症，只能卧床。
田师长西席的妻子陈女士今年59岁，已经退休4年多。考虑到母亲年纪大了难以单独照护父亲，田小刚便找了一位不住家的保姆，每周事情六天（安歇一天），每天早上8点到田师长西席家，下午6点离开，每月用度4000元。
保姆每天一进家门就劳碌起来，整理床铺、喂饭（早饭由陈女士提前准备好）、喂药、改更衣物，每隔两小时帮田师长西席翻身一次，中午做饭喂饭，下午洗濯打扫、整顿家务，偶尔与陈女士一起帮忙田师长西席上厕所、清理大小便。由于田师长西席属于偏瘫，一半身子不能动，一半身子能动，措辞表达能力受限，还不愿意穿纸尿裤，稍有不慎就会尿床，保姆还要时时时清理床单被褥。
但陈女士对保姆并不放心，以为自己照顾才是最好的，因此保姆在家时总是跟保姆一起干活，保姆离开后更是寸步不离，常常一晚上要帮助田师长西席起夜好几次。对此陈女士时常觉得身心俱疲，有时白天一坐下就打瞌睡儿。
“母亲的韶光完备耗在父亲自上，看着令民气疼”。田小刚看在眼里却无能为力，毕竟在当地找到乐意并且会照护失落能老年人的保姆非常难，不住家保姆的价格对他们来说已经是很大的包袱，住家保姆的价格更是包袱不起。
田小刚也想照护父亲，但由于父亲没有养老金，母亲陈女士的养老金每月只有3000元，不足付保姆用度，田小刚每月要承担一半的保姆用度，还要承担百口的开销，每月多支出的几千元让他压力倍增。田小刚每天早上五六点出门跑车，一贯忙到晚上才收车。
“既要养老人，又要养孩子。为了挣钱，我一年到头基本没安歇过。”田小刚说，“失落能老年人落在谁家，便是谁家的噩梦。”
虽然有养老院乐意吸收河南省开封市居民赵桐（化名）失落能的妻子李女士，但赵桐也没有以为日子轻松下来。
李女士今年68岁，已经退休13年，身患包括糖尿病在内的多种慢性疾病。8年前，她得了一次脑梗，虽然当时治好了，但由于自身有高血压、高血糖、高血脂，李女士的脑梗每年都复发，身体越来越差。更不幸的是，2022年7月，李女士在卫生间沐浴时摔了一跤导致骨折住了院。他们只有一个女儿，在其他城市居住，无法凌驾来照顾母亲。
眼看着自己一个人无法照护妻子，无奈之下，赵桐决定在妻子出院后送她去养老院，一个月3800元，用度全包，日常生活用品统一配备，和别的7位失落能老年人一起住在一个大开间里，有三四名照顾护士员卖力照护。
李女士刚住进养老院时，用度由单位给她办理的长护险报销一半，其女儿支付另一半。但自从外孙子今年9月份上小学往后，用钱的地方越来越多，女儿难以支付这笔用度，而她的养老金每月只有2300元。夫妻俩的存款大部分花在买药上，平时只能省吃俭用，日子过得捉襟见肘。
家人照护怠倦不堪
完备没了自己生活
家住天津市蓟州区的李娟（化名）靠自己照护年迈的母亲王女士。
今年春节过后，李娟听母亲说时常腿枢纽关头疼痛、肿胀，到地里干活力不从心，疑惑得了枢纽关头炎。
李娟和丈夫赶紧带母亲到当地医院检讨，结果显示母亲得了骨癌。为宽慰母亲，李娟见告她得的是风湿性枢纽关头炎。年夜夫哀求住院守旧治疗，包括注射吗啡止疼。母亲考虑到住院看病花费大，自己那点养老金肯定不足，又不想给女儿添麻烦，坚持回家治疗。无奈之下，年夜夫只好赞许并叮嘱病人多安歇，少活动，还给开了多种药物进行治疗。
回家后，王女士躺炕上安歇并按时服药，但病情越来越重，一动就浑身疼，乃至翻不了身，更下不了地。
对李娟来说，母亲“躺”下后，她的生活也被打乱了。她是当地一所学校的老师，白天减少了能减的课程，上完课就回到母亲自边陪伴，给母亲做饭喂饭、陪她谈天、给她擦澡等，定期到医院给她开止疼药。晚上陪着母亲睡大炕，稍有动静就会醒来。她创造母亲常常拉着她唠叨，不想每天躺着，每天盼着去地里干活。逐渐地，母亲也觉得自己得了重病，认为自己拖累了家人，乃至想到了自尽。她只能劝母亲不要胡思乱想。
李娟自从照护母亲以来，很少回自己家，再也不能像以前那样假期带孩子出去旅游，“完备没有了自己的生活”。
和李娟有相同感想熏染的还有家住河南省驻马店市的王凤（化名）。
今年国庆节期间，见到40多岁的王凤时，她正推着年近80岁的父亲从表面遛弯儿回家，在母亲的帮助下，把父亲从轮椅上抬到床上并盖好被子。2021年10月的一天，70多岁的父亲在院子里给花坛松土时突发脑出血倒地。王凤赶紧拨打急救电话将父亲送进医院治疗。经由治疗，父亲命虽保住了，但留下了偏瘫后遗症，右半边身子不能动，基本只能躺在床上。由于王凤没有上班，照料父亲的事情紧张落在她和母亲自上。
父亲喜好到表面遛弯儿。无论春夏秋冬，每天上午只要景象许可，王凤和丈夫就把父亲搀扶到轮椅上，推着到表面走走，一待便是一两个小时，母亲则在家做早饭、整顿家务。丈夫去上班后，她再推着父亲回家，由母亲喂饭，她吃过饭后去安歇。下午，母亲陪着父亲，她则卖力整顿家务，准备晚饭。父亲吃完晚饭睡着后，才是王凤自己的韶光，“一天也就一两个小时，可以轻微轻松会”。
在采访中，十几位家有失落能老年人的受访者都表示“没有了自己的生活”，确实是“一人失落能、百口失落衡”。
国家重视地方推动
缓解养老做事焦虑
受访专家认为，绝对数量惊人的失落能老年人群体，已经成为我们不能忽略的主要国情，办理失落能老年人照护难题意义重大。
中国政法大学教授李超认为，就老年人个体而言，通过专业的照护做事，可以确保失落能老年人的基本生活得到妥善照护，知足失落能老年人的基本生活需求和精神需求，提高老年人晚年生活质量，掩护老年人的肃静和权柄。就家庭而言，失落能老年人的照护不仅是老年人自身的须要，也直接影响到家庭成员的生活质量，有效的照护做事能够减轻家庭成员的照护包袱。
“就社会层面而言，尊老、敬老、爱总是中华民族的传统美德，通过供应优质的照护做事，可以让更多的老年人安享晚年。就宏不雅观层面而言，失落能老年人照护做事的发展可以带动银发经济的发展。”李超说。
北京师范大学中国公益研究院副院长高云霞认为，办理失落能老年人照护难题，实际上是办理老年人及家庭的急难愁盼问题，这种专业化、社会化的照护做事，能够有效缓解由于家庭构造变革带来的社会影响，缓解全社会养老做事焦虑。
失落能老年人照护是我国养老做事事情的重中之重。《国家积极应对人口老龄化中长期方案》《中共中心 国务院关于加强新时期老龄事情的见地》《“十四五”国家老龄奇迹发展和养老做事体系方案》相继印发，均将失落能老年人照护纳入养老做事体系培植重点。
在地方层面，各地近年来也积极出台地方性法规规章和政策方法加强失落能老年人照护做事。
2023年12月，浙江省公民政府办公厅印发《浙江省构建多层次长期照顾护士保障体系履行方案》，为全省失落能老年人构建多层次长期照顾护士保障体系，形成以政策性长期照顾护士保险为主体，惠民型商业照顾护士保险为补充，其他商业照顾护士保险、社会救助、社会福利等制度有序衔接、共同发展，各市场主体积极参与的多层次长期照顾护士保障体系。
福建省今年年初印发《关于加快推进“福见康养”幸福养老做事体系培植的多少方法》，着眼保基本、兜底线，强化对特困、低保、高龄、失落能老年人的兜底保障，确保基本养老做事体系覆盖全体老年人。
山东省政府办公厅近日印发《关于加强失落能失落智老年人照护做事事情的多少方法》，提出从健全老年人能力评估制度、完善失落能失落智老年人照护做事体系、优化重点人群照护做事、提升照护做事质量4个方面，进一步加强失落能失落智老年人照护做事事情。山东省聊城市专门出台《聊城市失落能老年人照护做事条例》，规范失落能老年人的照护做事，提高失落能老年人生活品质。
对此，高云霞认为，从制度供给角度看，从中心随处所，我国已将失落能老年人作为养老做事重点人群，将失落能老年人照护做事作为养老做事主要组成部分，出台一系列干系政策文件和配套方法，从各个方面加强和改进了失落能老年人照护事情。
完善干系法律法规
建立养老做事体系
我国老年人口数量多，老龄化速率快，应对人口老龄化任务重。随着人口老龄化程度不断加剧，高龄化、空巢化问题日益突出，失落能失落智老年人占比逐年攀升。第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前我国失落能老年人约3500万人，老年人患病率是总人口均匀水平的4倍，带病生存韶光达8年多。
近日公布的《国务院关于推进养老做事体系培植、加强和改进失落能老年人照护事情情形的报告》指出，面对弘大的失落能照护需求，当前的事情与履行积极应对人口老龄化国家计策、与失落能老年人照护需求比较还存在较大差距。一方面，现有的社会救助和福利范围较窄、标准不高。经济困难和普通家庭失落能老年人的照护需求未得到有效知足，老年人支付能力总体偏低，“钱从哪里来”的问题比较突出。另一方面，照护供给仍旧不敷，基本养老做事体系正在培植，养老做事举动步伐布局不合理，中央城区“一床难求”与郊区、屯子地区养老床位大量闲置征象并存。屯子失落能照护短板突出，屯子失落能老年人照护更加困难。
此外，照护人才军队培植滞后。养老照顾护士员普遍本色不高、数量不敷，构造层次不合理，职业认同感较差，人为报酬偏低。包括养老照顾护士员在内的各种养老做事人才勉励机制尚不健全。失落能老年人照护涉及部门多、折衷事变多，政策统筹折衷也须要加强。老年人能力评估互认折衷机制不健全，失落能老年人底数不精准。
受访专家认为，办理失落能老年人群体面临的养老难题，须要加强顶层设计，须要政府、家庭和全社会的共同努力和承担任务，加大对老年人的养老保障力度，完善社会保障和福利体系。个中包括制订和修正干系政策和法规，建立和完善养老做事体系。
北京交通大学教授郑翔表示，失落能老年人照护问题始终是养老问题中最难的部分。我国面临人口老龄化急剧加速的现实问题，最核心的问题便是供应养老做事的资金和人力从何而来。“未富先老”的社会现实，是我们应对政策考量的基本条件。
郑翔认为，办理失落能老年人照护问题，紧张任务是做好顶层设计，破除机制障碍，折衷统一政策，建立职能管理部门折衷机制和干系制度衔接机制，如长期照顾护士保险制度、社会保障制度和养老补贴制度之间应顺畅衔接，推动养老做事与社会保障、康健支撑形成协力。
高云霞同样认为应在国家层面形成折衷机制，例如进一步发挥全国老龄办的折衷浸染，将民政、医保、卫健等多个部门协同起来，系统推进失落能老年人照护做事体系、人才培养以及举动步伐培植。
“接下来应尽快开展失落能老年人需求的精准排查，建立以社区、村落居为抓手的失落能老年人排查制度、评估制度，摸清底数，从而形成精准的长期照护做事操持。”高云霞说。
摸清失落能老年人底数后，需办理谁来照护的问题。
郑翔建议，从照护人才军队角度看，亟须办理照护职员普遍数量少、专业水平低、职业认同感低、人为报酬低、职员流失落率高的问题。一方面要动员社会力量参与照护职员培训教诲事情，另一方面要转变社会不雅观念，使照护做事职业化、专业化，尊重照护做事职员的劳动，提高其福利报酬。
高云霞倡议，在照护人才军队培植上，可以从立法层面予以规范和保障，形成对职业人才资质的标准哀求以及对应的职业报酬等，在国家制度上予以认可。详细而言，包括鼓励高校开设干系的老年照护或者做事管理专业，通过教诲配套政策支持，从社会层面鼓励社会化的职业人才培训，建立国家的职业认证标准和补贴机制等。
在采访中，创造失落能老年人在哪养老也是亟待办理的问题。
“养老做事举动步伐存在供不应求和资源摧残浪费蹂躏的问题，一些做事条件好、收费合理的养老机构床位紧张，而部分处于郊区或屯子的养老机构每每入住率较低。改变养老做事举动步伐布局不合理的状况，要将养老做事举动步伐设置在有真正老年人照护需求的地方。同时，尊重历史习气，鼓励发展养老床位设置在家中、社区，让养老做事流动起来，使各项养老资源和养老需求精准匹配。此外，从技能层面考虑，引入智能化养老举动步伐，对老年人寓所进行适老化改造，积极推动真正减轻照护做事劳动强度的人工智能产品研发运用。”郑翔说。
李超剖析，居家养总是大多数老年人的养老办法，但由于家庭构造的变革和年轻人事情压力的增加，很多家庭对老年人的照护能力有限，特殊是对付失落能老年人，其照护和照顾护士本钱常日较高，一些家庭无法承担高昂的本钱，导致失落能老年人无法得到充分的照护。
在她看来，失落能老年人须要专业的照顾护士照护，其照顾护士任务常日由家庭成员、照顾护士机构或专业的照顾护士职员承担，对此可以多方互助共同努力办理。家庭成员可以供应日常的照顾护士和照护，包括饮食、穿衣、沐浴等；养老机构或照顾护士机构可以供应专业的照顾护士做事，包括医疗照顾护士、康复照顾护士、生理照顾护士等；专业照顾护士职员如护士、康复师等，可以供应医疗咨询、康复辅导、生理支持等。而照顾护士用度一样平常由家庭、政府和社会共同分担。
老年人权柄保障法规定，老年人养老以居家为根本，家庭成员应该尊重、关心和照护老年人。同时也明确了政府在老年人保障中的支持浸染，即国家建立健百口庭养老支持政策，为家庭成员照护老年人供应帮助。
李超建议，虽然目前家庭在失落能老年人照护中承担紧张任务，但随着人口老龄化程度的加深和家庭构造的变革，以家庭为紧张照护已难以知足所有失落能老年人的需求。因此，建议修正老年人权柄保障法，进一步细化家庭、政府、社会在失落能老年人照护中的详细职责，如增加对家庭照护的支持政策、明确政府在社会养老做事体系培植中的投入和监管任务等。
郑翔说，考虑失落能老年人照护任务分配问题，仍要强调家庭赡养的基本任务，但也要承认失落能老年人面临的现实困难，对其需求进行准确评估。对付有失落能老年人的家庭，政府应该给予适当财政补贴，社会组织、志愿做事职员供应做事帮助，发展社区嵌入式养老做事机构，为失落能老年人及其家庭供应支撑。（ 陈磊 韩丹东 见习 张婉莹）
来源：法治日报
