抗肿瘤药物一贯是这几年医保药品会谈的重头戏。有年夜夫表示，从已经公布价格的抗肿瘤药价格来看，跟过去比较都有约3成的低落幅度。不少肿瘤患者家属表示，抗肿瘤药物进入医保名单，对患者和家属来说是天算夜的好，期待着抗肿瘤药物从明年开始价格能大幅低落。
均匀降幅超六成
患者包袱大幅减轻
据保险协会研究统计数据，恶性肿瘤一贯高居重疾理赔榜首，并占所有重大疾病中的60%~70%；治疗用度方面，恶性肿瘤的治疗用度也从几万元到几十万元不等，以是每年的医保会谈中，抗肿瘤药物是否进入医保都是患者和患者家属最为关心的。
登录新版医保药物目录创造，除了新增18种抗肿瘤药物外，也对过去纳入目录的药物进行了适应症的扩容，例如此前已纳入医保目录的国产PD-1单抗，其医保报销的适应症进一步拓宽。
中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯先容，在今年的医保目录新增药品中，肿瘤用药有18种，比如阿贝西利、达雷妥尤单抗等药物进入医保目录,补充了保障空缺,对肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌等常见癌种均有覆盖，并涵盖了骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域，均匀降幅为64.88%，超过均匀水平。不仅将乳腺癌、胃癌、骨髓瘤的药品保障提高到国际主流用药水平, 也大幅降落了患者包袱。
得知今年有18种抗肿瘤药物进入国家医保报销目录，不少患者家属都感到欣喜，更有患者在肿瘤患者互换群中表示“喜大普奔”。
市民刘师长西席表示，他父亲被诊断为肝癌已经有将近1年，过去1年来，治疗肝癌的殊效药价格很高，成为百口不小的包袱。目前用于治疗肝癌的甲磺酸仑伐替尼胶囊(乐卫玛)价格约4000元一盒，10粒/3板,该药每天吃3粒，一盒大约可以吃10天，一年下来该药的用药本钱大约为15万元，而父亲这一年的治疗用度已经超过30万元，只管父亲有3个子女，但对百口来说依然是很大的包袱。“我看到乐卫玛今年在医保报销范围内，不知道价格会不会有比较大的低落，如果用药价格能掌握在6~8万元乃至能全额报销，那对我们百口来说实在是太好了。”
而用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的甲磺酸伏美替尼片价格也不低。患者付师长西席的女儿表示，这种药的价格为15000元一盒，每天吃两粒，一盒大约可吃两周，每个月的用药本钱约3万元。过去这半年，她一贯在盼着这种抗肿瘤药物价格能低落。“我看到今年的医保目录中有这种药，心里真的是高兴，最少从下个月起，我们的用药本钱就会有所低落了，那父亲生存下来的机会就能增加不少。”
部分已公布抗肿瘤药物
价格低落30%
广州某医院卖力药品采购事情的副院长张丰（化名）见告，只管不少抗癌药物还没有公布终极的价格，但从已经公布的部分药物价格来看，较往年都有20%以上的贬价幅度。
张丰阐明，不少癌症的五年生存率并不高，很多时候有钱也无济于事，关键得有对症药物。药物是肿瘤治疗的主要组成部分，近年来我国抗肿瘤新药研发上市速率明显加快，但新药的价格也相对较高。以是抗肿瘤药物成为历年国家医保会谈的重头戏。而个中最引人关注的是抗癌药PD-1。
虽然今年部分药企考虑到保密成分暂未公示支付标准，但四家国产PD-1药物均已进入医保，这次都有新适应症参与会谈。百济神州、信达生物、君实生物的PD-1新增适应症均成功进入医保目录，进一步贬价后的详细价格还要等2022年1月1日才能公布；恒瑞医药的PD-1目前在医保目录内的是肝癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤及食管癌四大适应症。今年入口药企的PD-1并未进入医保目录，国产PD-1算是取得了不小的进步。
张丰先容，注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂，其适应症是限急性心肌梗去世发病6小时内利用。该药专利期要到2022年12月31日才到期，过去该药品的价格基本在5000元/支，今年的医保支付标准是3688元/支，贬价幅度达到26%；培门冬酶注射液1477.7元(2ml:1500IU/支)、2980元(5ml:3750IU/支)，该药紧张用于儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗，该药专利期要到2022年12月31日才到期，今年医保支付标准也比过去有了30%的降幅；重组人血管内皮抑制素注射液 490元(15mg/3ml/支) ，紧张用于晚期非小细胞肺癌患者，该药专利期是2022年1月1日至2023年12月31日，在专利还有两年才到期的情形下，这种抗肿瘤药物的价格也有了大幅低落；用于既往至少接管过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的西达本胺片 343元(5mg/片)，专利期也是2023年12月31日，比较过去，每片也低落了100元以上。
张丰表示，近年来，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫疗法的运用，改变了癌症治疗格局，也给很多肿瘤患者带来了希望，患者们也都盼着抗肿瘤药物价格能有所低落。此番会谈，多个国产抗肿瘤药进入医保目录，有望冲破目前入口抗肿瘤药物占优的竞争格局。
“越来越多抗肿瘤新药
进医保是大势所趋”
原武警医院主任医师、广州启泰医院院长丁伟强一贯关注着中西医治疗肿瘤效果的比拟。他见告，今年抗肿瘤药物价格低落明显。比如，年治疗用度超过100万元的多发性骨髓瘤的治疗药物达雷妥尤单抗注射液，年用药用度也降至30万元以下。最近两年，我国药品审批制度改革提速，原创新药上市速率明显加快，但原创新药每每价格较高。从前两年开始获批时售价几十万元的抗肿瘤新药PD-1，到今年颇受关注120万元/针的CART新药，这么高的价格让很多等着救命的患者消费不起。
近两年通过国家医保药品会谈，许多PD-1新药贬价进入了国家医保药品目录。丁伟强对今年国产PD-1进入医保表示“非常惊喜”。他认为，海内的PD-1上市速率温柔应症扩展速率都有很大提高，也给外资药企的PD-L1造成了很大压力。“当然，国产的 PD-1竞争依然非常激烈，大家熟知的特瑞普利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液、卡瑞利珠单抗均申请扩大适应症，主动报告调度限定支付范围，便是为了通过医保报销渠道，走进更多医院，被更多患者熟知。”
丁伟强先容，ALK领悟基因是非小细胞肺癌主要的靶点，在非小细胞肺癌患者中的阳性率约为5%旁边。研究结果显示，盐酸恩沙替尼对克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者有不错的疗效。盐酸恩沙替尼胶囊是首个国产ALK抑制剂，批准的适应症为“适用于此前接管过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。”在最新公布的医保用药目录上，盐酸恩沙替尼胶囊在列，但价格没有公布。据百济新特药房网11月价格显示，25mgx7粒规格的贝美纳(盐酸恩沙替尼胶囊)价格是1425.9元，100mgx14粒规格的价格则是8026.2元。他表示，根据往年老例来看，随着专利期逐渐到来，这些药物的价格都会有30%~40%以上的降幅。在丁伟强看来，随着我国医保保障范围的扩大以及更多新药呈现温柔应症扩大，越来越多抗肿瘤新药进入医保目录并贬价将是大势所趋。
药品贬价造福患者
“但药价并非越低越好”
中山三院副院长、内分泌与代谢病学科主任陈燕铭教授表示，这次医药用药价格会谈，很多抗肿瘤药物和利用率高的药物价格都大幅低落。“比如，在治疗糖尿病中常见的胰岛素价格低落就很明显。本次集采涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个品种，42个产品中选。海内药企和国外药企生产的主流产品均中选，拟中选产品均匀贬价48%。以每支胰岛素注射液3毫升规格打算，中选产品价格均降到每支80元以下，部分中选产品低于每支20元。”陈燕铭先容，过去胰岛素每支的价格都要100多元，现在每支只须要几十元，最便宜的只要十多元一支，普遍低落一半以上。这对患者来说绝对是好，可以减轻看病包袱。
但陈燕铭同时表示，药品价格并不是越便宜越好，很多原研药、创新药价格比较高是由于这些药品的研发本身有本钱，在专利保护期内其价格就会比较高，也只有这样才能让药企保持新药研发的积极性；而如果部分药品价格过低，就可能导致企业生产越多越亏本的情形，那很多药企就会选择停产，不向医院供应这些平价药，终极受影响的还是患者。“此外，不管药品价格多低，都必须担保质量，药品价格调度必须同时考虑好患者接管程度、药企本钱和药品品质，并非一味追求价格越低越好。” 陈燕铭说。
在部分肿瘤患者互换群内，大家都密切留神着今年的医保药品价格会谈。肿瘤患者“墨菲”先容，用于治疗突变阳性的不可切除或转移性玄色素瘤的药物维莫非尼片(佐博伏)，2017年刚上市之初的售价为11700元/盒，一个月须要四盒的量，用药用度约5万元；维莫非尼片进入医保后一盒的价格是6272元(240mgx56片/盒)，一个月吃4盒的价格约25000元。今年该药连续保留在医保范围内，但适应症有所变革。“墨菲”期待着这种“救命药”的价格能大幅低落。（全媒体 肖欢欢）
来源： 广州日报
