都城儿科研究所心脏外科主任、主任医师张辉。 图源：都城儿科研究所
新京报：今年天下心脏日的主题是“心行合一”，你是怎么理解看待这个主题的？
张辉：天下心脏日设立的目的是为了在宣扬心脏康健干系知识，让公众年夜众认识到生命须要康健的心脏，心脏疾病是威胁人类生命康健的头号杀手。今年天下心脏日的主题是“心行合一”，意在通过意识和行动进一步助力环球心血管疾病防控。
作为都城儿科研究所的心脏外科年夜夫，我们一贯最关怀的问题是如何做好先天性心脏病的防控，如何降落先天性心脏病儿童的去世亡率。
先天性心脏病是儿童心脏康健的头号杀手。统计数据显示，环球先心病患者人数高达1300万，每年约有150万儿童出生时患有先天性心脏病，每年超过21万人因先心病去世亡。在20岁以下儿童、青少年人群中，先心病是慢性非传染性疾病的紧张去世亡缘故原由，占比约20%。中国是先心病大国，每年新增约10-15万例患儿，总患病人数约200万。
先天性心脏病是占我国出生毛病第一位的先天畸形，根据《中国心血管康健与疾病报告2022》，先天性心脏病在全国多地均位居新生儿出生毛病的首位，也是0-5岁儿童去世亡的紧张缘故原由之一。只管过去30年中国先心病防治事情取得巨大造诣，先心病去世亡风险呈持续低落趋势，和发达国家之间的差距在不断缩小。但是，由于城乡医疗资源的构造性差异，我国先心病去世亡人群仍旧呈现低龄化特点。
通过天下心脏日主题的宣扬，我们希望"大众能理解先心病防控的知识，同时能理解如何早期创造先心病，使先心病患儿得到及时治疗，最大程度掩护好儿童的心脏康健。
新京报：目前我国先心病发病情形和治愈情形如何？
张辉：我国先心病总体发病率约为7‰至8‰，在活产新生儿中的发病率为6‰至14‰，未经治疗，约三分之一的患儿在生后1年内可能因严重缺氧、心力衰竭、肺动脉高、肺炎等严重并发症去世亡。《中国卫生康健统计年鉴2021》显示，2020年屯子地区居民先心病去世亡率高于城市地区。
近年来，随着出生人口的低落以及胎儿超声心动图检讨的遍及与推广，先心病新生儿人数在逐年低落。同时，新生儿先心病的病种也在发生变革。目前比较繁芜的圆锥动脉干畸形，如大动脉转位、右室双出口、法洛四联症等，在新生儿人群中逐年减少；而胎儿超声检讨不随意马虎创造的一些畸形，如主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺静脉异位引流等畸形逐渐霸占主导地位。
随着医疗技能的发展，先心病的治愈率越来越高，且先心病诊治越来越趋于低龄化。但由于存在区域性医疗技能差异，先心病的诊治水平参差不齐，仍有患儿被误诊或因未能及时诊治而失落去治疗机会，这些情形紧张集中在医疗技能不发达地区，如经济欠发达的边远地区。
都城儿科研究所作为一家儿童专科医院，与其他医院收治的心脏畸形患儿不同，从我院临床数据剖析来看，心脏外科收治的各种心脏畸形患儿中，危重先心病患儿的比例相对较高，其特点为早产儿较多，合并染色体非常、合并心脏外多脏器畸形、合并心衰的小婴儿占比相对较大，约占每年收治患儿的20%-25%旁边。这类患儿治疗难度更大，临床决策须要更严密，乃至要多学科共同参与才能保障患儿生命安全。
我们曾接诊一位33周早产新生儿，体重1.6公斤，当地按照肺炎治疗一段韶光后患儿病情不见好转，反而越来越重。我们接诊后及时确诊了孩子是因綦重度主动脉缩窄导致的心衰，而非肺炎。通过一系列集束化治疗方法，稳定了心功能，并及时手术矫治了心脏畸形，使患儿转危为安。近年来，科室每年会接诊20例旁边这类危重患儿手术。
新京报：先心病的发病缘故原由是什么？
张辉：胎儿心脏在最初8-12周分解完成，先心病的形成也是在这一阶段。目前，先心病的形成缘故原由还不十分明确，已知一些高危成分可能与先心病形成有关，包括以下三点：
第一，胎儿发育的环境成分。比如孕早期有宫内传染，羊膜本身有病变，受孕早期前兆流产，母亲传染了风疹病毒、柯萨奇病毒，母亲年事过大或者母亲有糖尿病、苯酮尿症等代谢性疾病等。也可能是受孕前12周服用了有细胞毒性的药物，或打仗有毒有害环境或辐射等，这些都可能会影响胎儿的心脏发育，形成先天性心脏病。
第二，遗传成分。完备由遗传成分导致的先心病只占很少部分，约为5%-8%。包括染色体病、单基因病、多基因病，如唐氏综合征、18-三体综合征、马凡氏综合征、威廉姆斯综合征、狄乔治综合征等。
第三，其他成分。如高原缺氧地区先心病发病率更高。
因此，在孕早期3个月内，须要把稳避免上述几点，最大程度降落先心病发病率。
新京报：先心病的症状是什么？
张辉：先心病症状多种多样，有些随意马虎创造，如小婴儿喂养困难、吃奶时大汗、成长发育缓慢或结束、频繁呼吸道传染，或出生后涌现面部、嘴唇、指甲青紫的症状，大一些的孩子可以看得手指、脚趾枢纽关头末端膨大，像棒槌一样。但有些症状随意马虎被忽略，如成长发育掉队、活动后喜好蹲下来、活动耐量低落或运动后涌现胸痛等。还有一些平时没有分外表现，直到涌现并发症才创造先心病，比如因高血压创造主动脉缩窄、因细菌性心内膜炎创造室间隔缺损或动脉导管未闭等。因此，一旦家长创造上述这些表现，要及时带孩子前往专业医院就诊，通过年夜夫听诊查体并结合超声心动图、胸片、心电图，必要时结合心脏CT、心导管等检讨，确诊孩子是否患有先天性心脏病，避免延误孩子救治，影响治疗效果。
新京报：都城儿科研究所心脏外科在治疗先心病方面是怎么做的？
张辉：都城儿科研究所心脏外科在2014年7月19日成立，作为儿童专科医院，心脏外科收治0-18岁各种先天性心脏病患儿，目前已完成各种先心病手术1600余例，手术病人中最低体重960克，最小年事为生后3天。对付常见病种，我们针对不同患儿采取个性化治疗方案，比如针对动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等大略先心病，如果患儿适宜参与治疗，优先推举采取封堵或球囊扩展治疗。
对付不适宜参与治疗患儿，有适应症者均采取腋下小切口手术治疗，切口长度根据患儿年事确定，一样平常3-5厘米，暗藏都雅，创伤小，术后规复快。其余，腋下小切口手术的适用病种也在不断扩展，除常见的室间隔缺损、房间隔缺损以外，对付部分型心内膜垫缺损、部分型肺静脉异位引流、三房心、心房肿物、二尖瓣及三尖瓣成型、大略法洛四联症等畸形，我们也常规运用腋下小切口手术。
近年来，我们针对同时合并心脏外畸形的患儿、合并心功能不全的患儿制订出自己独特的治疗策略，取得了非常好的临床疗效，已形成了自己的特色。
新京报：在世界心脏日到来之际，能否给先心病患者家属一些建议？
张辉：先心病实在并不可怕，目前医疗技能下，超过90%的先心病患儿均可以得到有效根治，而且远期疗效也令人满意，与正凡人相同。随着先心病治疗办法不断改进，无论是参与封堵还是腋下小切口手术，均可在安全条件下使患儿治疗创伤更小、康复更快。
因此，家长需精确认知先心病，无需“谈虎色变”，要科学选择优生优育；同时把稳做到早创造、早治疗，碰着宝宝有先心病时，及时找有履历的专科医院（年夜夫）进行就诊咨询，避免延误孩子最佳治疗机遇。
新京报 郭懿萌 通讯员 张辉 邱爽
编辑 彭冲 校正 柳宝庆
