传统的床上擦浴
传统的床上擦浴，多采取毛巾、面盆和温水。
详细方法：用面盆取温水，利用3条毛巾进行皮肤清洁，分别用于颜面部、四肢躯干、会阴部，擦浴完毕后洗濯、消毒毛巾，挂床头柜晾干，毛巾每周改换。根据患者移动能力及体重情形，由1—2名护士互助卖力1个患者，每天1次。
可见，传统擦浴操作耗时长，对照顾护士职员体力花费大，更主要的是，毛巾及面盆也是细菌滋长的来源。而ICU患者由于疾病影响，免疫功能低下，且其接管有创治疗或检测次数多，发生院内传染的风险比在普通病房的患者高5—10倍。如果擦浴所用的毛巾及面盆受到细菌污染，那会给患者带来很大的传染风险。
来源：摄图网
有人对美国27个州和加拿大4个省88家医院加护病房1103个面盆进行检测，结果创造个中686个面盆受到1个或更多细菌的污染。
在这些细菌中，革兰阴性菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌最为常见，给患者的康健带来了潜在威胁。
再者，传统擦浴多利用毛巾，其较粗糙，重病患者的肌肤本来就很“薄弱”，常常用毛巾擦拭不但会对患者肌肤造成更大的侵害，严重时还会加剧传染。
此外，对付皮肤被渗出物或呕吐物污染较严重的患者，传统擦浴可能会利用肥皂等，这易导致患者皮肤的pH平衡被毁坏，加大细菌入侵的可能。
无盆化擦浴
由于传统的床上擦浴存在诸多问题，越来越多医院开始开展无盆化擦浴。大略地说，无盆化擦浴便是采取了“免冲洗”的干洗洁肤液原液和湿巾对患者进行身体擦拭，不再须要利用毛巾和脸盆。
现在医院照顾护士过程中所用的干洗洁肤液原液多为弱酸性配方，具有去污能力强、气味芬芳等特点。清洁后的皮肤待干速率快，减少了因擦拭皮肤导致的干燥脱皮等皮肤损伤，并减少了利用脸盆、毛巾等传染的风险。
其余，干洗洁肤液原液采取喷嘴办法，喷雾细致，可以将其精准地喷洒在湿巾上或者须要洗濯的地方，在高效清洁的情形下，床单被罩、衣物等也不会被玷污或沾湿。同时，照顾护士职员可以将用过的纸巾直接扔进医疗垃圾桶，有效地防止过去毛巾洗、晒过程中发生交叉传染的情形，从而减少了院内传染的发生。
无盆化擦浴的详细操作步骤如下：将患者所需的湿巾（一样平常为8块，体型较胖的患者可适当增加湿巾）一起放在加热器中加温，选择温度47—50℃；将干洗洁肤液喷在每张湿巾上，每条湿巾喷3喷；按照头颈脸→左前胸+左上肢→左下肢→右前胸+右上肢→右下肢→后背→臀部→会阴部的顺序给患者擦拭身体。如果患者皮肤被渗出物或呕吐物污染较严重，可直接在其皮肤上喷干洗洁肤液，然后用湿巾擦拭干净，用后的湿巾丢弃在医疗垃圾桶内。根据患者的移动能力及病情，由1—2名护士卖力1个患者，每天1次。
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总之，无盆化擦浴相较于传统脸盆加毛巾擦浴办法，可降落院内交叉传染风险，提高照顾护士职员事情效率，优化照顾护士韶光，大大提高护患满意度，值得推广。除了用于ICU患者，一些术后初期无法沐浴的患者，或者家中有老人因病长期卧床，也可以考试测验一下无盆化擦浴哦！
来源丨《家庭医药》2024年8月 第15期
作者丨云南省滇南中央医院（红河州第一公民医院）急重症中央 李爱 沈蓝
编辑丨李家华
校正丨刘松雨
二审丨张越
终审丨刘慧英 钟汉成
