江门医保对近期热点医保业务事变
情形进行了汇总
本日为大家带来的是第五期
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1
2024年江门市职工医保住院报酬
案例
李小姐是某公司在职职工，突发急性阑尾炎在江门市内某二级定点医疗机构住院治疗，医疗费总额8500元，个中符合医保政策范围内用度8000元；不符合医保政策范围内用度（即乙类先行自付、目录内超限价、医保三大目录外的医疗做事项目、药品、耗材产生的用度等，下同）共500元（全自费金额200元、先行自付金额300元）。李小姐今年第一次住院就医，叨教本次住院医保能报销多少钱？
打算公式=（医疗用度总额-不符合医保政策范围内用度-起付标准）×报销比例
打算过程=（8000-600）0.9=6660元
解析
职工参保人在江门市内二级定点医疗机构住院，起付线600元，报销比例为90%。李小姐本次住院符合政策范围内用度8000元，减去起付线后打算出医保报销金额为：（8000-600）0.9=6660元。
2
2024年江门市居民医保住院报酬
案例
张婆婆是江海区居民医保参保人，突发急性心肌窒息在江门市内某二级定点医疗机构住院治疗，医疗费总额8500元，个中符合医保政策范围内用度8000元；不符合医保政策范围内用度共500元（全自费金额200元、先行自付金额300元）。张婆婆今年第一次住院就医，叨教本次住院医保能报销多少钱？
打算公式=（医疗用度总额-不符合医保政策范围内用度-起付标准）×报销比例
打算过程=（8000-600）0.8=5920元
解析
居民参保人在江门市二级定点医疗机构住院，起付线600元，报销比例为80%。张婆婆本次住院符合政策范围用度8000元，减去起付线后打算出医保报销金额为：（8000-600）0.8=5920元。
详细报酬标准政策详见
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须要特殊提醒大家的是，如果希望医保报销只管即便多点，各位参保人就医时，请一定要与年夜夫加强沟通，只管即便利用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集采中选药品，既能担保疗效，自费还少哟～
